Kasvojen kohotus

Facelift eli kasvojen kohotus

Kasvojen kohotusleikkaukset on ryhmä toimenpiteitä, joita yhdistää yhteinen päämäärä. Ikääntymisen myötä kasvojen pehmytkudokset alkavat roikkua ja nuorekkaista V-mallisista kasvoista tulee U-malliset tai peräti laatikkomalliset. Syynä on pidetty pehmytkudosten veltostumista ja venymistä iän mukana. Toinen tärkeä syy on kuitenkin kasvojen luustossa tapahtuvat muutokset. Kulmakaaret madaltuvat päästäen kulmakarvat laskeutumaan. Poskipäistä häviää luuta, jolloin poskirasva laskeutuu ja nenä-huulipoimut korostuvat. Ylä- ja alaleuka madaltuvat, jolloin posket alkavat roikkua ja marionettipoimut korostuvat.

Näitä muutoksia on yritetty poistaa jo yli sadan vuoden ajan. Ensimmäinen kasvojenkohotus tehtiin v. 1901 Berliinissä, sen teki Eugen Höllander. Kasvojen kohotus leikkauksena on käynyt läpi suuria muutoksia yli sadan vuoden elinkaarensa aikana ja nykykäsityksen mukaan siinä tulisi korjata kasvojen pehmytkudosen vajoamista alaspäin ja kasvojen kudostilavuuden vähentymistä. Tämä onnistuu hyvin lyhyestä arvesta korvan seudussa käyttäen samalla ripustuslankoja syvien kudosten korjaamiseen (kyseessä ei kuitenkaan ole ns väkäslankakohotus). Tällaista toimenpidettä sanotaan miniliftiksi (minimal scar) tai MACS liftiksi (minimal access cranial suspension).

Minilift/MACS lift

Termi minilift tulee englanninkielisestä termistä "minimal scar", joka tarkoittaa mahdollisimman pientä arpea. Se on kasvojen alaosan kohotus, joka tehdään paikallispuudutuksessa ja kestää noin 2-3 tuntia. Toimenpide tehdään korvien luokse tehtävästä lyhyestä viillosta. Arvet muuttuvat lähes näkymättömiksi muutamien kuukausien kuluessa. Muutoin toimenpide on samanlainen kuin muutkin alakasvojen alueen kasvonkohotukset: siinä kiristetään poskien ja kaulan alueen tukikerrosta ja ylimääräinen iho poistetaan tai viedään korvan taakse. Tällöin käytetään kuitenkin ompeleita eikä väkäslankoja kudosten kohottamiseen ja pinnallisten väkäslankojen haittavaikutukset jäävät pois.

Etuna toimenpiteessä on nopea toipuminen ja sillä pääsee pysyvästi eroon hamsteripusseista, joihin eivät kevyemmät toimenpiteet auta. Tukisidosta tulee pitää kolmesta viiteen päivää toimenpiteen jälkeen ympäri vuorokauden ja sitten kymmenestä päivästä kahteen viikkoon öisin. Turvotusta esiintyy viikon verran ja mustelmia saattaa esiintyä. Työhön ja arkeen paluu onnistuu parhaimmillaan jo viiden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Kaulalla esiintyvät ikääntymismuutokset näkyvät usein leuan alla kaksoishelttana. Heltat johtuvat kaulalihaksen veltostumisesta. Ongelma voidaan osittain korjata ompelemalla kaulan iholihaksen reunat yhteen leuan alle tehdystä pienestä viillosta. Erillisenä toimenpiteenä leikkaus on pieni paikallispuudutuksessa tehtävä toimenpide. Kasvojen kohotuksessa kiinnitetään myös posken rasvapatja ylös korvan luokse niin, että poskipussi tasantuu ja syntyy nuorekkaampi suora leukalinja.

Kasvojen kohotusleikkaukset voidaan tehdä paikallispuudutuksessa tai nukutuksessa potilaan toiveiden mukaan. Jos paikallispuudutuksen yhteydessä käytetään rauhoittavaa lääkitystä tai leikkaus tehdään nukutuksessa, voi olla tarpeen jäädä klinikalle yli yön. Paikallispuudutustoimenpiteen jälkeen pääsee usein kotiin muutamia tunteja toimenpiteen jälkeen.

Leikkausarvet sijoitetaan aina mahdollisimman vähän näkyviin ihon luonnollisten poimujen kulkusuunnan mukaan. Kasvojen kohotusleikkauksista jäävien arpien punoitus häviää 6-12 kuukaudessa.

Leikkauksesta toipuminen

Leikkauksen jälkeen potilaat pitävät tukisidosta, jonka tarkoituksena on tukea kohotettua kasvojen ihoa ja estää mustelmien syntymistä. Leikkausarvet näkyvät ohuina juovina korvien etureunassa korvannipukan yläreunasta alkaen. Korvalehden takana sekä hiusten alueella arvet jäävät piiloon. Mustelmia saattaa esiintyä leikkauksen jälkeen enintään 2-3 viikkoa. Pientä epätasaisuutta saattaa esiintyä kasvojen iholla muutamia viikkoja toimenpiteestä. Töihin voi palata kun on kulunut 1-3 viikkoa toimenpiteestä ja liikuntaa alkaa harrastaa sunnilleen samaan aikaan. Leikkaustulos vaihtelee kuten kaikissa leikkauksissa. Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että paras tulos savutetaan potilailla, joilla on ohuet ja löysät kudokset. Kovin pyöreitä ja raskaita poskia on paljon vaikeampi saada hyvin kohotettua.